胃部“拳头大小”的肿瘤，内科与外科医生“联手”在患者腹部无切口状态下将其顺利切除。近日，安徽医科大学第二附属医院消化内科与胃肠外科联合完成一例非暴露内镜下胃壁翻转术，成功切除患者体内巨大胃间质瘤。据悉，该手术在安徽省内尚属首次，开创了内镜与腹腔镜双镜联合切除消化道肿瘤的先河。

今年1月，来自肥西县的67岁患者朱先生突发消化道出血，遂至安医大二附院急诊就医，后转入该院消化内科。消化内科接诊后予以完善胃镜检查、超声内镜造影，诊断为胃间质瘤伴破溃出血，病情十分危急。考虑到肿瘤直径达5cm且瘤体表面已破溃出血，经医院消化内科和胃肠外科共同讨论，为患者制定了非暴露内镜下胃壁翻转术手术计划。“胃间质瘤是消化道最常见的间叶源性肿瘤，当肿瘤过大时会出现表面破溃，造成消化道大出血，危及生命。”消化内科主任医师周玉保介绍，内镜或腹腔镜手术是治疗5cm以下胃间质瘤的主要方法。当肿瘤较大且累及黏膜层形成溃疡时，采用内镜切除肿瘤发生穿孔和出血风险高。“瘤体过大，往往会形成胃腔内一半，胃腔外一半的形态特点。内镜与腹腔镜联合，在腹腔镜的帮助下将间质瘤整体内翻至胃腔内，大大降低了内镜切除的难度，避免了肿瘤播散的风险。”

在与患者及家属充分沟通后，朱先生接受了“双镜联合”手术方案。1月26日，周玉保及该院胃肠外科主任、主任医师周连帮共同为朱先生完成了手术。术中，腹腔镜在胃镜指引下精准离断肿瘤周围的胃壁肌肉层，将瘤体内翻至胃腔后内镜下切除肿瘤，仅切除少量正常胃组织，术后肿瘤标本由人体自然腔道取出，患者腹部无手术切口，缩短了术后恢复时间。“患者术后第二天可下床活动，术后三天开始吃一些流质的食物，术后第四天即康复出院，目前状态良好。”周玉保介绍，胃间质瘤很少发生淋巴结转移，切除后癌转移复发概率较低，手术基本清扫了朱先生的疾病隐患，出院后只需定期复查胃镜、注意饮食和胃肠健康，与正常人生活无异。

“腹腔镜结合内镜治疗胃部肿瘤已成为治疗胃部肿瘤的新方式。该术式发挥了腹腔镜和内镜的优势，实现了两种手术的互补。”周连帮表示，此例“双镜联合”手术的成功开展，标志着安徽省该领域疾病诊疗水平取得新突破，将造福更多省内胃肠肿瘤患者。（刘理扬）

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